2009年8月30日 星期日

產後辣媽要做好胸部保養喲

記者:採訪撰文/伍偉婷 諮詢/新店耕莘醫院新生兒中心護理長 劉文琪

乳房一向是女性極為重視的性徵,很多人更將它視為女性的魅力之一,但隨著懷孕的脹大、哺乳後的消退,很多媽咪會發現胸形完全變了樣!其實乳房就像身體的其他部位一樣,要靠運動來維持彈性、保持緊實,在哺乳期間更要悉心護理,才能讓胸部永遠水嫩嫩、upup喔!


乳房保養從孕期開始


懷 孕後,因為雌性激素的刺激,使的乳房升級,這也正是為了產後哺乳做準備。到了懷孕中期,也就是4~7個月時,乳房平均會長大2~3個罩杯,6個月左右就會 有初乳的分泌,耕莘醫院新生兒科護理長劉文琪表示,若妳擔心哺乳結束及退奶後胸型改變的窘況,從孕期就要開始做好乳房的護理與保養。


孕期乳房保養原則


1. 選擇支托性佳、純棉材質的胸罩:隨著乳房的增長,孕媽咪自然要為乳房選擇合適的胸罩。選購重點為支托性佳、以寬肩帶為主,正確合適的胸罩不會在背部或肩部留下壓痕;在孕期中,也要隨時更換胸罩,以適應胸部的變化,千萬不要省下這筆錢,否則胸部變形可是得不償失!


2. 6個月後適時加入溢乳墊:在第6個月開始,就會有初乳的分泌;8個月後情況會更明顯,要適時加入溢乳墊,以保持胸部清爽乾燥,並且天天換洗。


3. 勤做緊實胸部運動:緊時胸部運動不只在孕期時進行,即使是沒有懷孕,平常 也可當作一般運動來做,以維持美好胸型。


產後哺乳常見乳房問題


1.脹奶:脹奶是最常見的情況,而預防方法則是盡早哺餵母乳,等到脹奶時才開始哺餵,就來不及了。若脹奶嚴重,還可能引發乳腺炎,此時就不只是脹奶時的疼痛感,更會出現紅腫且持續發燒不退,若有此情況,要盡速就醫。


2.乳房膿瘍:這是由於細菌透過乳頭進入乳房,乳房組織受感染,身體的抵抗反應所造成的膿腫,症狀和乳腺炎相似,會有紅腫、疼痛、發燒的情形,腋下的淋巴腺處也會感到疼痛,若沒有妥善處理,其危險性將會因為產後疲累、骨盆腔感染而增加。


3.乳頭酸痛:這是由於哺乳姿勢不正確所引起。正確的哺乳姿勢應該是寶寶含住乳暈和乳頭吸吮乳汁;若寶寶只含住乳頭,可能會引發乳頭酸痛。


4.乳頭破裂:在哺乳的期間,有時會發現寶寶嘴邊有血漬,不明就理的媽咪還以為寶寶喝奶喝到「吐血」。其實這是因為乳頭長時間被寶寶吸吮而破裂,寶寶在喝奶的同時當然就會吸到血。這時候,媽咪可直接利用乳汁塗抹在乳頭上,並休息約兩餐的餵奶時間,就會逐漸復原。


資料來源:yahoo新聞-媽咪寶貝


2009年8月29日 星期六

拒當哭泣的媽咪 認識產後憂鬱症__轉貼




文/林基安 專家/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師


「嬰仔嬰仔睏,一眠大一吋、嬰仔嬰仔睏,一年大一尺……」這是一幅慈愛的媽咪哄小寶貝睡覺的溫馨畫面,但是有很多的原因無法讓每位媽媽享受快樂母子行的經驗,而「產後憂鬱症」就是其中之一。


三 十歲的美美(化名)一個月前好不容易生下一個重達3700公克的白胖兒子,但她卻無法感受到快樂,心裡始終被一種難以排遣的煩悶憂鬱折磨著。小孩剛出生 時,她還因為得子不易而有著些許愉快,但欣喜過後,她覺得老公及公婆都因為喜歡孩子,而冷落了她;老公更在當了爸爸後失去了以前的幽默感,不再講笑話給她 聽;更難以忍受的是兒子動不動就生病,三天兩頭要帶他去打針吃藥,從此美美變得抑鬱寡歡,身材也很快消瘦,還患上了嚴重的失眠症。最近她的眼圈老是黑黑 的,一天下來說不到五句話,還經常無故地哭哭笑笑,最後家人陪她到精神科門診就醫,經診斷美美罹患了「產後憂鬱症」……


別輕忽產後憂鬱症


醫 師指出,過去一般人並不認為「產後憂鬱症」是一種疾病,反而認為是產後身體虛弱造成的。不過,醫學界目前已證實「產後憂鬱症」是一種有著生理基礎的疾病, 因此提醒媽咪們千萬別忽視這個疾病,因為這個病的發生率很高,一旦產後媽咪得了產後憂鬱症,不只可能會降低婦女的工作能力,影響家庭及社會經濟,另外對小 孩也可能會有行為及認知異常的不良影響,甚至會影響家庭中其他成員的心智健康。


產後憂鬱症三部曲


一般而言,產後憂鬱症可以分成以下三種:


一、產後情緒低落(postpartum blue):


發 生率非常高,約佔產婦的50%~80%,大多發生在產後3~10天內,發作的時間很短暫,從幾分鐘至好幾天,但最多不會超過二個星期,主要的症狀是喜歡 哭、容易疲憊、情緒不穩及食慾下降。在身體方面會出現頭痛、失眠及易做惡夢等症狀,對嬰兒會表現出喜怒無常的矛盾反應,認為自己沒有能力可以照顧剛出生的 小孩。


二、產後沮喪(postpartum depression):


發 生率約佔產婦的10%~20%,大多在生產完3天後左右出現,症狀跟「產後情緒低落」類似,只是表現更多樣化、更嚴重及發作的時間更久,嚴重的行為異常大 多在產後幾週到幾個月後才會發生,平均的發作時間約6~9個月,有近一半的婦女甚至會超過一年。典型的症狀包括容易激動、莫名哭泣、易失眠、反應變遲鈍、 出現強烈的罪惡感、甚至不停的產生自殺或是想死的念頭。


三、產後精神病(postpartum psychosis):


發 生率約千分之一至千分之二,這類患者較常出現在精神科門診。大多在生產2天以後才開始發作,不過最容易出現在產後1~4週發作,症狀經常會持續好幾個月以 上。產後精神病又可分成兩種型態,一種是早發型,在產後3週內發作,容易發生在第一胎、較年輕或有類似情感性精神病的婦女身上。另一種為晚發型,在產後3 週以後才發作,大多發生於有生產經驗、較年長、未婚、社經地位較低的患者,有類似精神分裂症狀,預後較差。典型症狀包括情緒躁動不安、意識混動、人格解 離、妄想、看起來像「木頭人」,對外界沒有任何反應,也會有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡,甚至懷疑小孩被掉包等幻覺。


產後憂鬱症的發生原因


一、荷爾蒙的變化:


在生產完後,產婦血液中的動情激素及黃體脂酮會突然減少,容易造成荷爾蒙失調,使產婦元氣大減,造成情緒不穩定。


二、產婦睡眠不足:


產婦在懷孕末期需要更多的睡眠,但因為常被胎動吵醒,或心情緊張、興奮而難以入睡,或無法維持一個好的眠眠姿勢而產生失眠。接著又必須渡過生產過程的煎熬,所以一個初產婦在生產前後往往容易造成睡眠不穩定,結果就容易出現煩燥不安、頭痛、情緒起伏,甚至產生憂鬱狀態。


三、產後壓力增加:


產婦常會因為嬰兒的喂哺及日常照顧問題造成日夜巔倒,加上如果小孩有常出現身體不適而吵鬧,容易造成產婦的身體及心理壓力。


四、媽媽產前曾有情緒障礙問題。


產後憂鬱症的治療


醫 師指出,丈夫和家人的關心與支持是產後憂鬱症最好的治療方法。另外產婦也可以在坐月子期間做一些自己喜歡做的事,找個適合的朋友,把心裡的不安和不滿都說 出來和對方分享,千萬別壓抑情緒。在坐月子時也可以嘗試起床慢步行走,這樣不但有助於血液循環,也能讓傷口復原的比較快。除了休息及做簡單的產後運動外, 日常生活也應該要注意飲食習慣,每天最好喝2至3公升的水,並選擇多吃含高纖的蔬菜水果,及含高蛋白質的白肉。如果在育嬰方面出現問題或疑問,也應不恥下 問,多問長輩或朋友,甚至醫護人員。最後和老公要保持良好的溝通,也可多安排一些親友聚會,交換彼此育嬰心得,建立支持系統。畢竟想要寶寶成為開心活潑的 孩子,父母親也必需要是快樂健康的人。


結語


大 部份的產婦在生產後的情緒低落,只要有家人的支持及照顧,都可以順利痊癒,不過如果嚴重到達產後憂鬱症的標準,這時就需要接受精神科的治療。醫師在確定診 斷後,除了會給予抗憂鬱劑外,還可以由護理人員教導產後的自我生理照顧及如何注意嬰兒發展上的可能問題;心理師也可以針對產婦的失落感及負向認知方面想 法,提供適當之心理輔導;在家庭及社會支持方面,則由社工師在評估與了解後,適時地利用外在資源來協助媽媽的角色扮演。因此在各方面的配合治療下,大多數 的母親都能夠免除產後憂鬱症的困擾。


容易產生產後憂鬱症的族群:
1.有憂鬱症病史的產婦
2.有憂鬱症家族史的產婦
3.對體內荷爾蒙變化敏感的人,如有經前緊張症候群的女性
4.第一次生產的女性
5.有過產後憂鬱症病史的產婦等


預防產後憂鬱症DIY
1.要保持精神愉快、開朗,對任何事情不要鑽牛角尖。認真觀察小孩,但不要精神敏感,草木皆兵。
2.給自己適應寶寶的時間,對自己不要太苛刻,不需要求自己馬上做到一百分媽媽。
3.注意清潔衛生,可化些淡妝,噴些香水,這樣會精神飽滿。
4.屋內可放些鮮花,經常開窗通風,保持清潔整齊。
5.適當參加一些體育運動,注意產後恢復。
6.家人的體貼很重要,夫妻間應多交流、多溝通

到底什麼是生化湯呢

生化湯可以說是民間產後坐月子的必備方‧一般只知道產後坐月子服用它有好處‧但是為什麼服用它 ? 是不是每個人都需要吃它 ? 吃的目的是什麼 ? 什麼時機吃 ?
事實上‧生化湯是源自清代很有名的婦科醫家傅青主寫於『傅青主女科』這本書中的方子‧乃取其「生」出新血‧「化」去舊瘀‧所以用「生化」立名。由於藥簡而效捷‧素有產後第一方之譽。所以生化湯的主要功能在於排除惡露、調節子宮收縮、幫助子宮復舊、減少宮縮腹痛等作用。

產後為何要服生化湯?


生化湯可調節子宮收縮以排除子宮內未剝離的黏膜或血塊、幫助惡露排出、防止產禱感染、預防血栓形成,並可幫助子宮功能恢復。





什麼時候才開始服用生化湯?


有些產婦在產後有血暈、異常出血、傷口疼痛等不適症狀,所以不要在產後立刻貿然服用生化湯,最好經醫師診斷辨証後才服用

生化湯組成?


生化湯的組成有數十種,皆稱為加味生化湯,依每位產婦產後體質,病症的情況不同而處方用藥。


切記的是‧生化湯並不是吃得愈多愈好‧服用過多反而可能延長血性惡露時間‧造成失血貧血‧反而得不償失了。
於生化湯有促進子宮血塊的排出‧加強子宮的復舊‧因此也常用在月經失調方面‧尤其是常常月經來血塊排出不順暢引起下腹疼痛‧或是經常淋漓出血多日不乾淨的子宮收縮不好情況下使用。這種情形服用生化湯有些也有不錯的效果。
百分百月子餐有專業的中醫師為每位準媽媽把脈 針對每位媽媽不同的體質來決定服用生化湯的天數喔!!

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2009年8月23日 星期日

小產也要用坐月子來調理喔

現代婦女有時在不得已的狀態下,必須實施人工流產;或者因為胎兒發育不完全,而自然流產,上述狀況,皆可統稱為小產。
小產之於女性,就像未成熟的水果,硬從果樹的枝頭將其摘下來,最後導致這個蒂頭遭受傷害,來年開不了花也結不了果。小產需要坐月子嗎?明代著名的婦醫家薛已說過:『小產重於大產(生產),因為大產如粟熟自脫,小產如生採,傷其根蒂。』由此看來,雖然外表看起來沒什麼,卻不可以掉以輕心。小產不但需要坐月子,而且需要更長的時間休息調養。小產後的調理不僅可以促進身體快速復原,也是為了迎接下一個新生命做更多更好的準備。

人工流產在施行的過程中,會使用器具將胎盤從子宮壁上刮除下來,有時會因醫師刮除技術的不熟練或不小心而傷及子宮,嚴重者會造成終身不能再受孕。


近年來也流行使用RU486墮胎藥者,由於該藥的成熟性尚未達到最安全,因此必須在醫師的監督下服用,並且需觀察兩三天。容易造成異常出血(或大量 出血)或有時未能使胎盤完全萎縮脫落,而留有殘餘物在子宮壁內,必須經超音波檢查,再施行人工刮除,這是使用RU486的負面影響,算是雙重傷害。


女性在懷孕後,由於子宮內有胎盤及胎兒在慢慢發育成長,賀爾蒙內分泌、呼吸系統、消化系統、血液循環系統等,都會因胎兒的需求而產生供應氧氣與營養 上的變化,會一直持續到生產。這時候,因為小產而突然終止懷孕,不但子宮、胎盤會受到影響,前述的母體全身各種生理機轉,會因為胎盤、胎兒的不存在,而必 須改變再恢復到未懷孕之前,這種半途的突然改變除了子宮前述可能的受傷外,其他生理機轉運行的改變,是需要給予母體本身適當的調養與休息,才能復原的。


很多小產後的婦女,因時間、工作、經濟等因素,無法得到充分的調養與休息,馬上又開始從事勞心與勞力的工作,這種狀態對婦女身體的健康會造成很大的傷害,這種傷害就由如前述水果未熟而摘落蒂的例子一樣。


小產的孕婦應該休息,不要擔擔抬抬、工作24小時,或作任何高危動作等,心情放鬆。

所以小產者比自然、剖腹產者,更需要坐月子來調養身體,除了恢復體力外,更重要者是保養好子宮,讓自己有再生育的機會,也讓女性賀爾蒙的分泌會更好。


一般人的觀念對小產比較輕視,疏忽,認為只要略事休息即可,這是錯誤的。傳統上,小產是更需坐月子,甚至要比自然生產做得更久些,要達到四十天。當然,以現代女性而言,小產要休息四十天是很困難的,但是如何讓自己有足夠的時間來休息,這是最重要的。


小產者,其生活起居、飲食等,皆須比照坐月子的方式去做,只是在行動、出外方面可以比較自由一點而已。


小產在生活起居、飲食上必須注意的重點摘要如下:
◎ 最少有一星期以上的時間不上班,好好休息。
◎ 多臥床休息,不要站立、走太久。
◎ 避免提重物。
◎ 不要熬夜,過度勞累,睡眠要充足。
◎ 避免在戶外曝曬或風吹、雨淋。
◎ 忌食冰冷、寒涼的蔬果或飲料,盡量溫熱後食用。
◎ 第一個星期減少洗澡、洗頭的次數,以避免水寒的侵襲。
◎ 衣著盡量穿著溫暖(即使是夏天),不要有冷或涼的感覺。
◎ 禁止游泳、泡水、泡溫泉,以避免感染與水寒。
◎ 忌食高熱量、油炸、燒烤類的食物。
◎ 口味要吃的清淡。


流產後調養對婦女而言是非常重要的,如果調養得宜,則往後的身體狀況就會比較好;如果有兩次以上的自然流產或人工流產記錄者,不但流產後需多注意調養,日後再懷孕時也需特別留意,以免變成習慣性流產或終身不能受孕的狀況。



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2009年8月22日 星期六

胎兒在母體中的成長



胎兒成長
胚囊直徑:約2~2.5公分
胚囊重量: 約4公克
母體正常變化
子宮底高度: 約10公分
羊水量: 約20CC
第5~6週:乳房腫脹,乳頭及乳暈顏色變深、乳頭敏感。
第7週:
1.出現害喜現象,包括:頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、容易倦怠、嗜睡、口水增多等症狀。
2.陰道分泌物增加。
第8週
1.子宮約10公分大小。
2.膨大的子宮壓迫膀胱與直腸,造成頻尿、排便感、便祕、腰痠及下腹痛等現象。 3.皮膚因荷爾蒙變化而產生改變:頭髮長得更快、指甲易折斷或龜裂、膚質變好或變壞、色素沈澱加深、牙齦浮腫、刷牙時牙齦易出血。
4.容易流汗、體味加重。
5.害喜現象持續存在。
第5週
看到胎囊
1.若為子宮內受孕,可透過超音波在子宮內看到胎囊。胎囊內側有一被羊水包住的胚胎(長約0.5公分),此時尚不能從超音波中看見。
2.此時還是獨立的個體,未與母體作連結。
3.胚胎已具備腦部、脊椎和神經系統的雛形,心臟開始發育。
4.發展出胎盤的雛形。
第6週
看到心跳
1.胎體外型像隻小蝦米,顏面未完全發育,但隱約可見頭頸部、初期的大腦和胸腹部,兩側生出芽苞狀的四肢,下體外觀像尾巴。
2.血管生成,血液循環功能開始運作,可經由超音波看到胚胎的心跳。
3.臍帶逐漸形成。
第7週
主要器官發展成形
1.胚胎快要進入胎兒期,頭部仍像一團肉塊向尾部彎曲,四肢形狀較趨明顯,但呈蹼翼狀。
2.頭部器官如眼、耳、鼻、口皆已發育成形。
3.心臟的四個房室構造形成。
4.可透過腹部超音波看到心跳。
第8週
四肢發育完成
1.胚胎已演變成人形的樣子。
2.胎兒眼晴有一層薄薄的眼皮,外耳及嘴巴的輪廓形成。
3.心臟血管系統發展更周全。
4.四肢發育大致完成。
妊娠 3 個月(9~12週)
胎兒成長
胎兒身長:約8公分
胎兒體重: 約20公克
母體正常變化
子宮底高度: 約12公分
羊水量: 約50CC
第9~10週
1.子宮持續膨大但未凸出骨盆腔。
2. 下腹有壓迫感,頻尿、便祕現象更明顯。
3. 腸胃壓迫仍未明顯,只是有些微腹脹。
第11~12週
1.從腹部可摸到子宮。
2. 害喜症狀減輕,食慾逐漸恢復。
3. 因身體變化使睡眠較不安穩。
4. 出現妊娠癢疹,冒出青春痘。
5. 末端血管易擴張,「火氣大」的人易流鼻血,長痔瘡。
6. 陰道分泌物(白帶)仍比平常多。
7. 陰道及外陰部易受黴菌感染,會癢。
第9週
進入胎兒期
1 能區分頭與身體,可以分辨出人形,從此階段起,正式稱之為胎兒。
2.頭部佔身體的二分之一,眼珠、耳朵構造大致完成,鼻子也隱約可見。
3.手腳發育成形,可從超音波看出其伸展的動作。
4.橫膈膜生成,胸腔、腹腔各成一獨立結構。
5.妊娠7~9週可藉由超音波量出頭圍,並以頭圍的大小預估生產日期。
第10週
肺臟、胃腸構造形成
1.胎兒成長快速,胸部內有肺臟構造,腹部內有胃腸構造。
2.從超音波可看見眼、耳、鼻、口的外觀。
第11週
聽到胎心
1 四肢指端清晰可見。
2 內臟各器官構造發育完成,但功能尚在發展中。
3.心臟血管系統發展成熟,與胎盤間的血液循環開始建立。
4.可由胎音器聽到胎兒心跳的聲音。
5.泌尿系統開始發育並分泌尿液。
6.生殖系統開始發育。
第12週
胎盤形成
1.身體各部分體積逐漸加大、成長。
2.眼、耳、鼻、口、四肢等外觀發育完成,儼然為一個成形的「小人」。
3.頭、頸、軀幹、四肢關節活動更加明顯,表示神經肌肉協調系統已經建立。
4.外生殖器官形成,可分辨性別。
5.胎盤開始形成,一邊以絨毛與母體接連,一邊以臍帶與胎兒相連,提供胎兒必要的營養及運送胎兒代謝的廢物。
胎兒成長妊娠 4 個月(13~16週)
胎兒身長:約18公分
胎兒體重:約120公克
第13週 器官機能繼續發展
1.進入懷孕中期,器官構造、外表全部發育完成,但機能仍在繼續發展當中,尚未完全成熟。
2.臉部五官更清晰。
3.羊水量快速增加。
第14週 腦部急速發展
1.四肢伸屈更加自如(從超音波中明顯可見),顯示神經系統功能更成熟。
2.長出稀疏的頭髮與眉毛。
3.二個月前透明狀的腦部,在此時已形成大腦及小腦,開始有儲存記憶的地方。
4.心跳強而有力,頻率約為成人的兩倍。
第15週 器官機能成熟
1.耳內聽覺小骨已形成。
2.胎兒毛髮更多。
3.各器官機能發育漸趨成熟。
第16週 有聽覺
1.胎頭與身體約一樣大小,五官更明顯,全身皮膚呈透明的粉紅色。
2.耳朵開始有功能,聽得到外界的聲音。
3.皮膚脂肪層生成,皮下組織變厚。
4.開始有吞嚥動作,會喝羊水。
5.開始有排尿功能。
6.胎盤發育完全成熟,懷孕進入穩定期。
母體正常變化
子宮底高度:約15公分
羊水量:約200CC
第13~14週
1.子宮體積約為成人拳頭大,其底部達到恥骨上緣。
2.害喜症狀減輕。
3.胃口增大,體重明顯上升。
4.流產、死產機率降低。
第15~16週
1.子宮底高度約在肚臍下2~3指寬的位置。
2.下腹略微突出。
3.乳房脹大。
4.遠離妊娠不適症狀,日常生活恢復正常,包括性生活。
妊娠 5 個月(17~20週
胎兒成長
胎兒身長:約25公分
胎兒體重:約350公克(約1串葡萄的重量)
第17週 長出指甲、毛髮
1.四肢活動與胸部呼吸運動由超音波明顯可見。
2.長出手、腳指甲,指前端可看出漩渦狀的指紋。
3.全身開始長出毛髮(胎毛)。
第18週 肺泡形成
1.胎兒肌肉發達,動作活躍,經產婦稍能感覺胎動。
2.開始有吸吮指頭的動作。
3.肺部的小肺泡開始形成。
第19週 分泌胃液
1.四肢活動力更強。
2.吞嚥羊水的動作更頻繁。
3.開始胃液分泌,消化吸收喝入的羊水。
第20週 感覺胎動
1.頭部外觀,包括耳、鼻、口、眼皮、眉毛、睫毛、頭髮等,清晰可見。
2.指甲發育完成。
3.羊水量比前一週增加約一倍。
4.胎動的感覺因人而異,初產婦應開始可感到胎動。
5.20週以前產出稱之為流產,之後至36週稱為早產。
母體正常變化
子宮底高度:約20公分
羊水量:約400CC
第17~18週
1.子宮底露出骨盆腔,高度介於肚臍與恥骨之間。
2.子宮膨大造成下腹部疼痛。
3.乳房及乳頭的腫脹愈來愈明顯,有人甚至會痛。
4.分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便祕、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適更加明顯,且常持續至懷孕末期,於生產後自動消失。
5.胎動感覺有如羽毛揮過,常被準媽媽忽略。
第19~20週
1.子宮底高度約在肚臍下一指寬處。
2.腹部明顯突出,須穿寬鬆衣服。
3.皮下脂肪增厚。
4.明顯體驗胎動。
妊娠 6 個月(21~24週)
胎兒成長
胎兒身長:約33公分
胎兒體重:約700公克(約3個蘋果的重量)
第21~22週 舌頭形成
1.軀幹和四肢的比例逐漸與成熟胎兒一樣。
2.頭髮、眉毛、睫毛開始生長。
3.舌頭發育成形。
4.皮膚構造逐漸增厚,皮下脂肪漸漸增加,皮膚表層薄且多皺,較不透明,且為皮脂分泌物(胎脂)所包覆。
5.超音波可詳細看到胎兒各部構造,包括生殖器官。
6.羊水增加,胎兒悠然浮動於其中(即所謂浮沈運動),活動更自由,時常改變姿勢。
第23~24週 骨骼組織完備
1.大腦皮質漸漸趨向完成。
2.手足關節發達。
3.毛髮變黑。
4.骨骼組織完備。
5.肺臟的肺泡細胞開始製造幫助肺臟擴張的物質,不過此時的呼吸系統仍屬不成熟階段。
6.從超音波可看到頭髮。
母體正常變化
子宮底高度:約22~24公分
羊水量:約500CC
第21~24週
1.子宮體積約為一個嬰兒頭部的大小,子宮底高度到達肚臍處。
2.進入懷孕過程最舒適、最安全的時期,日常生活較以往輕便,包括性生活在內。
3.較少發生出血的情形。
4.有少量稀薄乳汁分泌。
5.胎動頻繁且明顯。
妊娠 7 個月(25~28週)
胎兒成長
胎兒身長:約35公分
胎兒體重:約1200公克
第25~28週 腦部發育完全,是進行胎教的好時機
1.胎兒頭部比身體大。
2.可看出男、女體重、身長之差異,通常男生比女生大。
3.腦部發育完全, 開始有記憶、思考、感情等能力。
4.母親對明暗的感覺胎兒可經由腦部得知。若是母親生活不規律,會影響胎兒的生理時鐘。
5.眼、耳、口等機能全部發育完成。眼睛逐漸可看到光,耳開始可聽到聲音。
6.能睜開眼睛,握緊小手。
7.鼻孔形成。
8.皮膚變薄、呈紅色、有紋路和皺紋產生,皮下脂肪仍少。
9.全身長滿細軟的胎毛。
10.可清楚看見眉毛和睫毛。
11.隨時都有呼吸運動。
12.從超音波可清楚看到心臟有二心房、二心室。
13.若是男胎,此時睪丸已進入陰囊內,但還不完全,女胎則大陰唇的發育尚未充分。
14.胎動更劇烈,但胎位還不固定。
15.過了26週,早產存活率較高。
16.28週以後可更清楚分辨男女。
母體正常變化
子宮底高度:約25~27公分
羊水量:約 600~800CC
第25~28週
1.子宮持續變大,腰部負擔增加,容易腰痠。
2.子宮壓迫下肢血流循環,易造成便祕、痔瘡、靜脈曲張。
3.血壓較低者容易頭暈甚或暈倒。
4.胎盤位置較低者,可能會發生陰道出血現象。
5.胎動感受更強烈。
妊娠 8 個月(29~32週)
胎兒成長
胎兒身長:約43公分
胎兒體重:約1800公克
第29~32週 聽得到外界的聲音,胎位大致固定
1 進入懷孕末期。
2.此時胎兒漸大,已無法在羊水中自由轉動。
3.能眨眼、吸吮拇指,且可伸長手腳和踢動。
4.聽覺功能幾乎完全發展成熟,對外界強烈的聲音會有反應,使身體隨之回應。
5.手指、腳趾甲差不多已經長齊。
6.皮膚紋路減少。
7.骨骼大致發展完成,開始變得堅硬,唯有頭骨仍保持軟而柔韌,以便自產道推擠出。
8.肌肉、神經伸展得更活躍。
9.胎兒的位置大致固定。 若胎兒的位置非頭下腳上,可採膝胸臥式進行矯正。
母體正常變化
子宮底高度:27~32公分
羊水量:約600~800CC
第29~32週
1.28週以後胎盤位置仍在子宮下段,且距離子宮頸口3英吋之內,則確定為前置胎盤。
2.妊娠29週正式進入懷孕末期
3.忙碌勞累時會有輕微的子宮收縮(肚子變硬)。
4.皮下組織增加。
5.乳房、下腹部、大腿出現妊娠
6.外陰部的皮膚顏色變深
7.皮膚變得敏感,有時腰部四周會發癢。
8.胸口及胃部因為子宮壓迫而有心悸、噁心、腹脹等現象。
9.腰痠的情形仍持續,容易倦怠。
10.傍晚易有下肢水腫現象。
11.鈣質攝取不足者易抽筋。
12.早晨起床手指發麻。
妊娠 9 個月(33~36週)
胎兒成長
胎兒身長:約45公分
胎兒體重:約2400公克
第33~36週 循環、呼吸、消化及性器官功能成熟
1. 皮下脂肪增厚,皮膚沒有紋路、呈粉紅色。
2. 頭髮長出很多,手腳指甲快速長長。
3. 胎毛逐漸減少。
4. 循環、呼吸、消化及性器等器官功能發展成熟。
5. 可接受外界聲音,可從表情看出快樂或不快樂。
6. 胎位固定並下降,超過36週胎位還不正的胎兒,要再轉回去的機會就微乎其微了。
母體正常變化
子宮底高度:32~38公分
羊水量:1000CC
第33~36週
1. 子宮日漸膨脹造成的不適,令孕婦愈來愈難過。
2. 子宮位置開始下降。
3. 子宮出現無痛性收縮。
4. 頻尿、尿失禁、便祕、腰痠背痛的情況更加嚴重。
5. 反胃、胸口鬱悶的感覺強烈。
6. 容易感到喘、心悸、疲倦。
7. 易有產前憂鬱症產生。
妊娠 10 個月(37~40週)
母體正常變化
子宮底高度:約32~35公分
羊水量:600~800CC
第 37~38 週:
1. 常會尿急,或覺得尿不乾淨。
2. 有更多乳汁從乳頭溢出,表示身體已為哺乳作好準備。
3. 子宮下降,對胃的壓迫減輕,胸口、上腹較舒服,呼吸也變得輕鬆些。
第 39~40 週:
1. 不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡等,在分娩前更加明顯。
2. 子宮頸及陰道變軟以利擴張。
胎兒成長
胎兒身長:約50公分
胎兒體重: 約3100公克
第37週:能獨立生存
1. 外觀機能發育完全,體內器官的機能亦已成熟,已有能力在母親體外獨立生存。
2. 頭上長滿頭髮。
3. 胎脂佈滿全身,特別是腋下及股溝。
4. 皮下脂肪豐,胎兒較圓滾。
5. 羊水量開始遞減,愈近足月量愈少。
第38週:胎頭下降
1. 胎頭進入骨盆腔。
2. 胎動減少,但仍維持一定頻率的胎動。
第39~40週:準備出生
1. 胎毛完全消失。
2. 以頭下腳上的姿勢縮起來,膝蓋緊挨著鼻子,大腿緊貼著身體,準備出生(就正常胎位而論)
小寶寶24週的4D超音波 他的手正抓著臍帶喔

快樂媽媽快樂坐月子

『母乳』是上天恩賜的禮物,為了心愛的寶貝,總是希望把天下最好的東西給他,然而如何快樂、健康地餵哺母奶?就成了一個重要的議題,其實很多民間口 耳相傳的流言,不見得是對的;簡單地來說,舉凡使用坐月子期間所有使用的藥飲及燉湯,都身繫著母嬰的健康,凡是涉及中藥使用的部份都要徵詢您的中醫師,這 樣才能讓中藥的效果順利發揮,並避免掉一些不良反應。


一、 注意身體衛生:


還是有很 多產後坐月子的婦女是不洗澡、不洗頭的,因為『怕感冒』、『怕頭痛』,其實坐月子洗澡、洗頭是不會造成感冒和頭痛的。媽媽哺育母乳的過程中,乳頭常被新生 兒咬傷,若不洗澡皮膚上的細菌透過傷口,很容易引起乳腺炎。有很多媽媽只以『擦拭』的方式來處理身體衛生,使用清水或生薑水擦拭的方式並不能消除細菌,尤 其是頭髮的部份,在悶熱的天氣還是有媽媽要戴上大毛帽,然後汗水、油垢、體味、頭皮屑就會使身體發出特殊的臭味,新生兒的腸絞痛症狀,真正的原因並不清 楚,但有理論懷疑與感染有關。試想著用這種身子來哺育母乳,體質脆弱的寶寶如何能健康成長?所以產後婦女確實地洗澡、洗頭是很重要的基本衛生觀念。


若 不小心已造成乳腺炎,除了要確實洗澡、洗頭外,輕微的可以用熱敷、按摩乳房的方式來處理;但若已經造成乳頭潰瘍糜爛、乳汁中兼挾膿血,就要馬上停止餵奶,並接受治療。乳腺炎的患者中,很多發炎部位的血管、乳腺會阻塞,所以內服消炎藥往往效果不彰、療程曠日費時,但若在療程中合併針灸治療,因局部血循改善, 就可使藥物快速直達病所、發炎狀況的改善將事半功倍。


二、注意產後憂鬱症:


『肝氣鬱結』的症狀,會導致『肝氣犯胃』,胃經循行通過乳房,產後憂鬱症的媽媽會引起納食減少、心情低落、喜哭、與乳閉的情形,這種狀況產婦往往『食不下嚥』,儘管準備了對乳汁分泌有益 的食物,恐怕也是徒勞無功,很多人都知道餵哺母乳一定要保持『愉快的心情』,但是『產後憂鬱症』是需要治療的。在行為治療中要確實尊重產婦本身的生活需 求,不可勉強,在產前就要做好溝通協調,避免不合的『婆媳問題』、『妯娌問題』加重產後憂鬱的症狀。在治療過 程中醫師與母嬰家人要能充分合作、彼此協助才能治癒。


三、 要有充分的飲水:


母乳中有90%以上 是水份,充分的飲水或湯類燉品可以使乳汁分泌順暢。建議使用月子專用的"米酒水"來取代一般開水而補充產婦需要的水分,避免造成身體上的負擔,也比較容易恢復身材


四、 要多補充蛋白質及其他營養:



要 多吃一些乳製品、肉類、蛋類,但是以魚、蝦的蛋白質較佳,因為魚、蝦的蛋白較易被消化分解,所含的脂肪量也較低,所以能讓乳汁順暢並且能使產後身材恢復較 好。其他營養部份,則要借助『均衡膳食』,例如各種新鮮的蔬果含有豐富的礦物質及維生素。專門設計給媽媽喝的奶粉,及綜合維他命,也是種方便的選擇。


五、 注意脂肪攝取:


『麻油』含有天然的維他命E,及多種必需脂肪酸,以前有很多人誤解麻油是一種『燥熱性』的補藥,事實上這是個錯誤的傳言,麻油藥性甘平,能潤五臟、填精髓、


耐飢渴,並且能『涼血解毒』,所以古代用麻油藥膏來塗抹熱毒癰瘡,產婆用麻油來幫


助生產,並預防傷口發炎。不過讓產後婦女食用大量的『麻油雞酒』,或吃大量的『麻油炒內臟』就不是一種很好的選擇,因為這種方式所提供的熱量可能會遠超過原本母嬰的需求。


過 量的酒精會透過乳汁分泌,若新生兒的黃疸超出預期,哺乳婦女所食用的食物中所含的酒精,對胎兒的影響就必需受到監控與重視。 一克 的酒精和脂肪一樣,都能產生九大卡的熱量,所以在食用上要特別注意『用量』的部份,否則一不小心就容易造成產後肥胖的問題。最好使用低脂的『藥膳燉湯』來 取代,原本的『麻油熱炒』,『麻油熱炒』的食物吃得越少越符合健康的素求;酒精的部份可選擇少量添加於燉湯,若用全酒燉煮,可延長燉煮的時間讓過多的酒精 蒸發後再食用。


六、尋求專業不要道聽途說:


『補藥、人蔘、生化湯都不能吃,吃了會血崩』?


中藥的使用要『辯證論治』的觀念,仍要重新教育於民眾,儘管一般常用的『四物湯』、『生化湯』使用於不同體質的人,也會有不同的加減味,中醫使用『望、聞、問、切』的技巧來診斷然後處方,『量身訂做、無法量產』是中醫治療的特色。


中醫的『補藥』分很多種,例如:補陰、補陽、補氣、補腎、補心血、補肝血等等,『生化湯』在書上有記載的方子就有百餘方,中醫有補氣止血藥、有活血止血藥,人蔘也可治療因於氣虛所致的產後血崩,而不是導致血崩的原因,另外吃人蔘也不會造成乳閉。


同 理,由八綱辨症中所得的諸多『虛症』,都可以不同的『補藥』來止血崩,所以吃合適體質的『補藥』、『人蔘』或『生化湯』是不會造成血崩的,長達數週的惡露 排出,光靠子宮璧內的清理手術、服用幾天子宮收縮劑,是未盡完整的,無論小產與剖腹產、與自然產的婦女,術後沾粘及『氣血兩虛』、『血瘀』、『腎虛』的問 題、子宮平滑肌內的血循改善,還是得仰賴『生化湯』的調理。『生化湯』中含有B12、葉酸、泛酸具補血作用,並且對子宮有雙向調節作用,不但能促進排出未 盡之惡露,並預防產後血崩,也可舒緩平滑肌達到止痛的效果,直至目前為止沒有任何食療方法或單一西藥,可以完全取代『生化湯』。『生化湯』的使用也依不同 體質有不同的配方設計。


2009年8月21日 星期五

為什麼要坐月子?

月子沒做好進入更年期將毛病纏身?每個媽媽都會有的疑問!

如何坐好月子?坊間說法甚多,往往讓民眾無所適從,只好寧可信其有,能遵守的全都乖乖做到。
月子坐的好,產婦健康,奶水充足,心情愉快,寶寶也跟著健康起來。
月子沒坐好,就可能毛病纏身沒完沒了。
其實坐月子是改善體質的好時機,懷孕生產能改善妳不良的體質,生育後子宮排除惡露,可以促進新陳代謝、提高荷爾蒙功能,還能改善小腹突出、胸部發育不足的缺點呢!


為什麼要坐月子
?


從一懷孕開始,母體的各系統就為了適應供給營養給逐漸長大的胎兒而不斷的在變化。這些變化正常來說是在40週內一步步慢慢出現的,卻在一個短時間的分娩把整體的平衡改變了,加上分娩時出血多,又出汗、腰酸、腹痛,非常耗損體力,氣血、筋骨都很虛弱,處於「血氣虧虛」的狀態。母體若沒趁剛生完的一兩個月內好好的調養使身體狀態恢復,等過了這段時間才發現毛病一大堆,要再處理就很麻煩了。
而這段恢復期即是中國俗稱的坐月子 (在西醫 稱為產褥期:指的是胎兒及胎盤娩出後,到產婦的身體及生殖器官復原的一段時期,一般需要6~8周)。

如果能抓住生產的機會調整體型,或治療某些生產之前身體上的症狀,按照正確的方法坐月子,好好的補充營養、充分休息,就能帶給妳往後幾十年的健康身體所以月子真的要好好的做!
臨床上常有些婦女,其實已經產後很久了,還常常在腰酸背痛,就常常自怨當時月子沒有好好做。
在古代由於環境差,吃的也不好,又是男尊女卑的社會,老祖宗為了產婦的健康復元著想,定了許多規矩,而有坐月子的習俗出現。出發點都是為了產婦可以趁這一兩個月內吃的好一點,好好歇息,不 要勞心勞力,這樣才恢復的快。
不過在科技發達生活舒適的現在,有的規矩則要稍做調整,以適應時代。


坐月子三要點
:


1. 產後一星期是關鍵     
    產後調養最重要的就是子宮的復原,要花一個月的時間才能完全康復,而且產後一星期是關鍵時刻。
    這個禮拜要特別休養,讓子宮完全收縮,子宮收縮的情形可以從排出的惡露來查看。

2. 惡露     
    通常產婦的惡露會在產後三週持續排出,若多於三週就表示子宮收縮不是很良好,有可能是因為飲食、休息量或常提重物所致。
    產婦的惡露愈多愈不能進補;惡露未完全盡前,洗頭最好馬上吹乾,不要讓頭髮自已乾,否則頭部遇寒容易妨礙惡露排出及延長排出時間!

3. 體重     
    有些產婦怕會愈補愈胖而不敢進補,其實只要掌握要訣,就不會補過頭,還能好好調整產後體質呢!


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                       *前面兩週以惡露未淨及瘦身的考量而不宜大補*
                                    

產後第一週

調理重點在於幫助惡露排出,恢復子宮機能

水分的攝取盡量減少


產後第二週

目的在於促進產婦新陳代謝,恢復體力

加強腰痠背痛及筋骨痠痛的預防、調理


產後第三週及第四週

調理目的在於產後體力調養,協助排除脹氣

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新生嬰兒必備用品

新手爸比媽咪是否會為了採購寶寶用品而頭疼呢?


沒關係~ 我們在此一一列出寶寶在每一個階段的必備用品,讓爸比媽咪輕輕鬆鬆的迎接新生命!!!



寶寶的衣物用品


用品                        數量            備註


紗布內衣               5 ~ 6      吸汗 透氣


連身內衣               5 ~ 6       肚臍不受涼 吸汗 透氣


包巾                        2 ~ 3       厚薄依季更換


肚衣                        2 ~ 4       保暖


長袍                        3 ~ 4       棉質 耐穿


兩用兔裝               3 ~ 4       長短袖


圍兜                        3 ~ 4       吸水 易清洗


外出服                   3 ~ 4        長袍式 兩件式套裝


帽子                       1 ~ 2        透氣 保暖


襪子                        2 ~ 4       保暖 寬鬆舒適


鞋子                        2 ~ 3       合腳 舒適


手套                        3 ~ 4       保暖 易清洗


紙尿褲                   3              合身 透氣


小衣架                   6 ~ 12      適合寶寶小衣服


兒童衣櫃               1              與大人衣物分開放置


 


寶寶的哺乳用品


用品                        數量            備註          


大奶瓶                   6              耐熱 易清洗


小奶瓶                   3              耐熱 易清洗 


安撫奶嘴               1 ~ 2       三個月更換一次


奶瓶奶嘴               6             三個月更換一次


紫外線消毒鍋      1              消毒 殺菌 烘乾


奶瓶奶嘴刷          1              大小尺寸各一


奶粉攜帶盒          1              方便 實用


奶粉                        數罐           安全 營養


吸奶器                   1              手動 電動


溫奶器                   1              方便快速


奶瓶保溫袋          1              可放奶瓶 開水瓶


奶嘴鍊                   1 ~ 2       避免奶嘴掉落


 


寶寶的家居用品           


用品                        數量            備註


嬰兒床                   1              可拆組 使用至三歲


嬰兒床護欄          1              柔軟 安全


乳膠朔型枕頭      1              透氣 吸汗 易清洗


床單                       2              透氣 保暖


床墊                        1             不宜過軟


防濕尿墊               2              吸水 防滲


枕頭套                   2              視需要使用


嬰兒監聽器          1              得知寶寶狀況以防意外


 


寶寶的外出用品           


用品                        數量            備註


手推車                    1              簡易型 豪華型


學步車                    1              六個月學走使用


多功能揹巾袋       1              配合成長階段調整尺寸


搖椅                        1               方便安撫寶寶情緒


手提搖籃                1             輕巧 方便


汽車安全座椅       1              防止乘車意外


媽媽袋                    1 ~ 2       方便攜帶寶寶用品


 


寶寶的清潔保養用品             


用品                        數量            備註


浴盆                        1              方便新手父母替寶寶洗澡


浴盆用浴網           1              方便新手父母替寶寶洗澡


防滑墊                    1              安全


紗布澡巾               6              洗澡用


紗布手帕               6              可擦汗 當圍巾或清潔口腔使用


嬰兒洗髮精          1              溫和 不刺激眼睛


嬰兒沐浴乳          1              清潔身體


嬰兒香皂              1              清潔身體


柔溼巾                   2 ~ 3       方便 衛生


嬰兒爽身粉          1 ~ 2 /     預防皮膚疹 尿布疹


/ 酵素粉餅            1 ~ 2       預防皮膚疹 尿布疹 方便攜帶


嬰兒潤膚乳          1              滋潤乾燥皮膚


嬰兒指甲剪          1              寶寶專用 用後清洗乾淨


大浴巾                   1 ~ 2       擦身用


小毛巾                   1 ~ 2       洗臉用


 


寶寶的玩具用品


用品                        數量            備註


音樂鈴                   2 ~ 3       幫助寶寶入睡


固齒玩具               3 ~ 5       衛生 乾淨


床頭吊飾               3 ~ 5       懸掛可愛動物


抓握玩具               3 ~ 5       訓練雙手抓握


布偶                        數個          卡通 動物造型


 


寶寶的其它用品


用品                        數量            備註


體溫計                   1              測量體溫


耳溫槍                   1              較體溫計方便


冷熱敷袋               1              冷熱敷皆宜


嬰兒安全棉花棒  1 ~ 2       可安心清潔寶寶耳朵


凡士林                   1              蚊蟲叮咬 尿布疹