經 歷了近10個月的懷孕過程,媽咪在產後終於能和肚子裡的小寶寶見面,難掩喜悅之情;但就在此時,各種不適的生理症狀卻也同步困擾著產後媽咪,如果沒有好好 照顧自己,很可能會引起一些併發症。為了提醒所有產後媽咪注意自身健康,以下將介紹常見的不適症狀及緩解對策,幫助您儘早達到產後身體復原的目的。
1.傷口疼痛
自然產的產婦因為經陰道生產,會陰部容易出現撕裂的傷口,導致產後會陰疼痛,其疼痛程度因裂傷大小及範圍、個人感受而有不同,通常在生產完數小時至1天內最痛,待傷口復原後就不再疼痛。
剖腹產產婦的傷口疼痛往往比自然產來得嚴重,大多需要注射止痛劑,因此,醫師有時會建議產婦使用束腹帶固定傷口,減少活動時因為牽扯而造成疼痛,一般來說,剖腹產的傷口疼痛約在數天至數星期內可以恢復。
緩解對策
對於一般的傷口疼痛,新光醫院婦產科主治醫師陳恒如表示,只要不直接壓迫傷口,像是側躺、坐時以使用中空的氣墊圈,均能減少疼痛,必要時也可輔以止痛藥物,達到減痛的目的。若會陰腫痛較為嚴重者,產後初期可進行冰敷,1~2天後再給予熱敷。
如果產後3~7天出現了傷口紅腫、縫合處裂開等情形,有可能是併發感染,此時需使用抗生素治療。
產後傷口護理方法
自然產傷口
自然產傷口的護理,最重要的就是保持傷口乾淨,陳恒如醫師特別提醒產婦,因為自然產的傷口很接近肛門,如果忽略了傷口的清潔,很容易細菌感染造成傷口發炎,因此,每次上完大號之後,務必要採用沖水法清理傷口,以減少傷口感染的機率。
「沖 水法」及「泡水法」是常見的自然產傷口護理方法。沖水法是以蓮蓬頭淋浴的方式沖洗傷口,除了達到清潔的效果之外,也有助於消腫;泡水法則是將臀部浸泡在裝 有溫熱水的盆中,或是採用半蹲方式,藉由蒸氣促進會陰血液循環,來幫助會陰消腫,但由於浴盆的水不會流動,清潔的效果比較差。
剖腹產傷口
剖腹產傷口若沒有發炎的現象,原則上大約一星期左右即可復原,一般建議可使用透氣膠帶,直接貼在傷口上,有助於傷口癒合且疤痕也會比較小。有些產婦貼透氣膠帶過久會覺得皮膚癢,甚至產生破皮或過敏的現象,此時應該立刻停止使用,並前往醫院診治。
2.腹部疼痛
產後出現腹部疼痛的原因,主要是子宮收縮所引起,產婦大多會感覺小腹有輕微的陣發性疼痛。子宮收縮的目的在於排出子宮內殘留的血塊或胎盤碎屑,並逐漸恢復成原有狀態,當子宮的收縮力量較強時,就會產生腹痛感。一般來說,經產婦的子宮收縮會較為強烈,也就比較容易有疼痛感。
緩解對策
產 後腹部疼痛是子宮收縮復原的正常生理現象,不需要特別治療即能恢復,當出現腹痛的情形時,建議產婦可採用熱敷來緩解不適感。長庚紀念醫院林口總院婦產部主 治醫師蕭勝文表示,西醫的觀點是認為酒精會抑制子宮收縮,建議在產後一星期內,最好不要吃含有酒精的食物。必須注意的是,若腹痛的情形超過半個月,且伴隨 有惡露不止、發熱發冷等症狀時,應該即刻就醫診治。
產後的子宮護理
產 後進行子宮護理的目的,在於促使子宮收縮良好,且避免產後大出血。產婦可先輕壓小腹約略找出子宮的位置(剛剛生產完的子宮高度約在肚臍,每天約下降一橫 指),再用手掌輕按住子宮,以環形的方向進行按摩,促進子宮的恢復;此外,蕭勝文醫師特別提醒所有產婦,哺餵母乳也是幫助子宮收縮的好方法,由於寶寶在吸 吮母乳時,母體會產生生理反射,刺激分泌一種有助於子宮收縮的荷爾蒙,有效地幫助子宮復原。
3.惡露異常
「惡 露」是產後子宮所產生的分泌物,包含了血塊、白血球、子宮內膜、胎盤等,一般在產後2週內就可以排淨,但有時也可能拖至產後1個月。由於剖腹產產婦的子宮 經過醫護人員清理,已將大部分的惡露和髒血清理乾淨;自然產產婦的惡露則必須靠自然剝落,因此排出的量會較多,排出的時間也比較久。
正 常的惡露在產後1~4天多呈現鮮紅色,有時還帶有血塊,大概與平時的月經量差不多,或多於月經量;產後5~10天左右,惡露的顏色會漸漸變淡且血量也越來 越少,但其中因為含有較多的陰道分泌物,味道也會比較重;等產後10天之後,惡露的顏色大多轉為淡黃色或白色,有點類似白帶,但量會比平時的白帶多一些。 蕭勝文醫師指出,如果惡露排出的情形與上述不符,甚至惡露量很多或帶有惡臭、異味、大血塊等,就是所謂的「惡露異常」,須趕緊就醫。
治療方式
造成惡露異常的原因很多,包括子宮收縮不良、子宮內膜發炎、胎盤或胎膜等組織殘留在子宮內、過度疲勞等,所以醫師會根據其異常狀況及原因,予以對症下藥。
如何促進惡露排出
蕭勝文醫師表示,增進子宮收縮有助於惡露的排出,建議產婦可自我按摩子宮、做產後運動,皆可促進子宮收縮。另外,惡露與月經一樣都會有異味,須特別注意衛生問題,包括經常更換產婦棉墊、每次大小便後以溫水沖洗會陰部,以免造成感染。
4.乳房脹痛
乳房脹痛大多發生於產後數天至數星期之間,原因主要是乳汁排出不順。另外,若乳房有紅、腫、熱、痛等發炎症狀,甚至合併發燒現象,則為乳腺發炎;造成乳腺炎最常見的原因,大多數是寶寶吸奶時不慎將乳頭吸破,導致媽媽的乳頭被金黃色葡萄球菌感染。
緩解對策
陳 恒如醫師表示,乳房脹痛是所有產婦都會面臨到的困擾,最重要的緩解方法就是讓乳汁順利排空。產婦每次哺乳時,若寶寶沒有將乳汁吸完,必須將剩餘的乳汁完全 擠出,避免讓乳汁滯留在乳房中;如果乳房仍會脹脹鼓鼓的,可使用冷毛巾冰敷乳房,緩解不舒服的感覺。此外,推擠腫脹處至乳頭方向或以吸奶器吸引使乳腺通 暢,也有助於解決乳房疼痛。如果是不哺餵母乳者,則建議服用退奶藥物。
針對乳腺發炎的問題,陳恒如醫師指出,婦產科醫師大多會給予抗生素治療,使症狀好轉;不過,若乳房已有化膿的情形,除了用抗生素治療之外,也可能採取切開引流的方式,清理化膿的部位。
產後的乳房護理
保持清潔是產後乳房護理的基礎,產婦必須每天用清水清潔乳房及乳頭,若乳頭有乾裂的情形,可在乳頭上塗抹嬰兒油或特別針對產後媽咪設計的乳霜。
寶寶吸奶時如果只含著乳頭,沒有把整個乳暈含在嘴裏,也容易造成乳頭的損傷,因此,產婦哺乳時要讓寶寶用正確的方式吸吮,當哺乳完畢要把乳頭從寶寶嘴裏拉出時,不妨用一隻手指輕輕壓寶寶的下巴,就可以輕拉出乳頭。
5.便秘
有些產後媽咪會出現便秘,原因包括了腸胃蠕動不佳、運動量減少、傷口疼痛(導致產婦不敢用力解便)等,而長期的便秘也容易引發痔瘡。陳恒如醫師特別提到,事實上,個人生活型態的改變也可能造成便秘,有些產婦鮮少起身活動,或是精神壓力過大、生活緊張,同樣會導致便秘。
緩解對策
一般來說,產後的便秘問題會逐漸改善,不需要特別治療。多喝水與多吃蔬菜水果,是緩解便秘的基本方法;另外,陳恒如醫師也強調,產後不要一味躺在床上休息,必須適時起身活動,因為運動可以刺激腸蠕動,也有助於解決便秘的困擾。
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